熊胆作用不可替代
2019-02-13 15:19:40
目前，“活熊取胆”的话题再度引发社会争议。一方以动物保护的名义，一方以中药健康发展的需要。专家指出这其实是珍稀药用资源的保护和利用问题，而两者是可以兼顾的。
一场关于黑熊保护与利用的争论正不亦乐乎。
今年两会前夕，部分动物保护组织对我国养殖黑熊取胆提出意见，并拿出了所谓“虐熊”的照片、认为养熊取胆属于虐待动物，应当取消中药熊胆粉的应用。综合其观点有三，一是养熊取胆涉嫌虐熊；二是认为熊胆不是必备中药，应当禁止使用；三是即使必须使用也完全可以用其替代品。事实果真如此吗？
2011年3月21日，中华中医药学会和中国中药协会共同主办的“珍稀药用资源保护利用与中医药发展战略专家座谈会”召开，来自相关政府部门的领导及中国中医科学院、中国科学院、中国医药保健品进出口商会、中国动物学会的专家共同为珍稀药用动植物的保护与开发“把脉”。
专家认为，对珍稀药用动植物应当“科学保护、合理利用、持续发展”，主张停止使用熊胆粉的提法是不现实的，一旦实行将影响到中医临床尤其是某些危重病人的需要，也不利中药产业的发展，应理性看待。熊胆所特有的药用价值仍不可取代，相关替代品的研究仍不成熟，需要进一步探讨。
在药用动物保护和利用的大潮中，被称为“药中黄金”的熊胆粉正在经历着是与非的煎熬。
目前采集胆汁的方法大大改善
1989年，黑熊被归为二级保护野生动物，猎熊取胆从此结束。但国家对野生动物实行加强资源保护、积极驯养繁殖、合理开发利用的方针，要求从事野生动物的保护、驯养繁殖、开发利用活动，必须遵守野生动物保护法。朝鲜发明的“活熊取胆术”正是在此前后传入我国。
所谓“活熊取胆”，即通过手术的方式将黑熊的胆管或胆囊造瘘，此后通过瘘管将胆汁引出。由于当时技术的落后，主要采取“异物”制造瘘管，造成了熊的痛苦，动物保护者诟病的也主要是这段时期的此种方式。
20世纪90年代中期，出现了“无管引流”技术。这种技术并不采用“异物”制造瘘管，而是用取自黑熊腹部内的组织造瘘。1996年，国家林业部出台《黑熊养殖利用技术管理暂行规定》，要求养殖企业必须使用“无管引流”技术采集熊胆，这大大减轻了黑熊的痛苦。
中国科学院动物所研究员、中国动物学会兽类分会秘书长李明认为，“动物保护者所说的虐熊并不符合现实，他们所指的那种方法早已废弃不用。”李明先后参加了2005年、2006年我国黑熊养殖情况的全国性普查与核查，对黑熊的生存状况颇为了解。
“炒作者利用了老百姓信息获取上的不对等，以颇具煽动性获得关注度。”李明说，大的养殖厂基本杜绝“异物”瘘管引流。
中国科学院动物所黄乘明研究员说，这就像拿出一张20多年前照片来说现在的事情，某个人拿你20多年前的照片说你现在怎么还穿开裆裤，这是很荒唐的事情。
国外指责我国虐待黑熊的声音由来已久。2008年，中国中药协会曾经派3名专家到荷兰参加国际濒危物种保护条约协议会议，在这个会议上，与会者见到了和现在网络上类似的照片。
“采用创新的医学造瘘技术后，采集黑熊胆汁的过程熊基本没有感觉。”中国中药协会会长房书亭多次去正规的养熊场调研，“近些年来，我没有再发现如图片中虐熊的现象。”
北京中医药大学中医药文化研究与传播中心主任毛嘉陵指出：“关于熊胆的争议，不仅仅是个学术问题、一个技术问题，更是文化观念问题。” 真实的养熊取胆是什么情景，这需要信息的通畅，但大众仍不知晓。
熊胆粉的临床作用确切，目前不可替代 有研究显示，猪和鹅的胆汁和熊胆的成分相似，建议使用其进行替代。但此类研究尚待完善。
“人们都说中药的疗效大不如前，这是有客观因素的。”北京中医药大学东直门医院院长王耀献表示，过多使用人工种植药材和人造代用品，在治疗某些疾病时疗效确实下降，使用代用品要通过扎实研究。
北京中医药大学高学敏教授指出，熊胆到底有多大作用，是不是可以由其他药品完全替代？这还需要研究证实。以牛黄为例，虽然有人工牛黄粉等替代产品，但其疗效还是比天然牛黄差。
据了解，熊胆粉是中成药的重要原料，与其相关的疾病涉及冠心病、肺炎、肝炎、胆囊炎、高热等方面。
“熊胆作为中药广泛使用，从现阶段来说，完全取代还不可行。”高学敏表示，社会上认为熊胆粉可有可无的说法没有依据，要想真正找出熊胆粉的替代品，需要做好顶层设计，还有很多工作要做。各种含熊胆粉的药都要做对比分析，要一步步来。
有资料显示，含有熊胆粉的中成药有123个，涉及180多个厂家，已经形成了相关产品的产业链。
高学敏说，从产业的发展讲，如果突然断了货，不仅给患者的治疗带来危害，也给中药发展带来损失。中药经过两千多年的临床选择，中成药配方有其合理的地方，无论从临床需要、产品需要，熊胆都需要稳定、合法的来源。
“使用过程中也要注意节约。”中日友好医院副院长姚树坤认为，国家应当支持关于熊胆的基础性研究，进而保护利用，要把珍稀的品种用在国家精品药上。 濒危药物在临床上发挥很大的作用，为何不被认同？北京中医药大学东直门医院药房主任曹俊岭认为，缺少数据是软肋，中医药是经验医学，其效果一直缺少数据，如果正反双方都有数据支持，该不该取消自然明了。
珍稀药用资源，保护和利用要形成良性循环
珍稀药用资源是中医药发展重要的资源，长期以来，如何按照国际公约，特别是我国的《野生动物保护法》保护和发展、合理利用野生动物资源，提高人工养殖的水平，促进中药产业的发展，是国家有关部门和行业内外共同关注的重大问题。
“濒危药用资源保护的目的是使其不再濒危，银杏的保护就是典型的例子。”中国医保进出口商会副会长刘张林指出。
“现在我国一共记载濒危物种358种，其中药物168种，占到53%，中药发展不能建立在濒危物种上。”中国中医科学院副院长黄璐琦表示，针对珍稀药用资源保护，要摸清家底，搞好普查，大力发展人工种植和养殖，同时进行类同品的开发，以适应工业化生产。
“没有利用就没有保护，二者要形成良性循环，我们对濒危物种保护和利用，也应该以创新和发展角度来应对。”房书亭说，“我总感觉有一种悲哀”，一方面我们在讲大力扶持和促进中药事业的发展，大力发展中药事业为人民健康服务，另一方面我们阵地越来越小。药材价格上涨、中成药价格下降，物种的问题限制某些中药品种正常发展，使我们赖以治病的药物范围越来越小，这样下去将来很可能就用很有限的几味药保障13亿人民的健康。
“我们既要发展，也要保护，但是绝对不能走两个极端。”黄乘明说，绝对保护，我们就不能穿皮鞋、用皮具；绝对发展，环境破坏的后果就是人类消灭自己，“我们都不愿看到”。
